جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی)

جراحی زیبایی بینی، جراحی جهت شکل دادن مجدد بینی می‌باشد. جراحی زیبایی بینی می‌تواند بینی را کوچکتر یا بزرگتر، تغییر زاویه بینی در ارتباط با لب فوقانی، باعث تغییر نوک بینی یا اصلاح عدم تقارن، انحراف و یا قوز بینی گردد. جراحی بینی، شایعترین جراحی زیبایی انجام شده در ایران می‌باشد. به نسبت جمعیت، ایران کشوری است که بیشترین میزان جراحی زیبایی یا رینوپلاستی در دنیا انجام می‌شود بطوری که ایران را پایتخت جراحی بینی نامیده اند. در طی این جراحی، یک جراح پلاستیک، غضروف‌ها و استخوان‌های بینی را جهت کسب یک بینی مورد نظر و زیبا تراش می‌دهد. برای مردان یا زنانی که از سایز یا شکل بینی خود ناراضی می‌باشند این عمل که اصطلاحاnose reshaping surgery  یا nose job نامیده می‌شود، منادی رضایتمندی و افزایش اعتماد به نفس می‌باشد. زمانی که توسط جراح زیبایی بینی مجرب و کارآزموده انجام می‌شود، جراحی بینی باعث بهبود تناسب اجزا و صورت و ایجاد چهره جدید و زیبا می‌گردد. رینوپلاستی یا جراحی بینی، همچنین باعث رفع مشکلات تنفسی در موارد ضعف اسکلت‌بندی ساختمانی بینی می‌گردد. اگر شما در نظر دارید تا جراحی زیبایی بینی انجام دهید، توجه به چند نکته اساسی الزامی‌ می‌باشد. در این مقاله به موارد فوق که شامل تکنیک جراحی بینی، خطرات احتمالی، فواید، کاندیداهای جراحی بینی و کلی مطلب دیگر اشاره خواهیم کرد.

 

کاندیداهای جراحی بینی:

اکثریت افرادی که تحت جراحی زیبایی بینی قرار می‌گیرند، از ظاهر بینی خودشان راضی نیستند و دنبال یک تغییر خوب در بینی و چهره خود می‌باشند. درصدی از این افراد از مشکلات تنفسی ناشی از صدمات قبلی و اختلالات ساختمانی بینی شاکی می‌باشند. کاندیداهای مناسب برای جراحی زیبایی بینی، افرادی هستند که در سلامت کامل روحی و روانی، سلامت جسمی‌، واقف به خطرات مرتبط با جراحی و انتظارات منطقی از نتایج جراحی دارند.

 

کاندیداهای ایده آل برای جراحی بینی شامل:

– کسانی که احساس می‌کنند بینی بزرگتر یا کوچکتر در مقایسه با سایر اجزا صورت دارند.
– دارای قوزی در بینی هستند.
– بینی پهنی دارند.
– نوک بینی افتاده، برجسته یا پهن دارند.
– دارای بینی گوشتی می‌باشند.
– سوراخ‌های بینی گشاد و یا خوابیده دارند.
– انحراف شدید بینی دارند.
– انحراف بینی به علت آسیب قبلی دارند.
– بدلیل انحراف بینی و یا هر گونه نقص ساختمانی، مشکل تنفسی دارند.

 

جراحی زیبایی بینی در نوجوانان:

این جراحی، یکی از مرسوم‌ترین جراحی‌های زیبایی در بین نوجوانان می‌باشد. بلوغ روانی یکی از مهم‌ترین نکاتی است که بایستی مورد توجه قرار گیرد. بدلیل احتمالی رشد بینی بعد از جراحی بینی در نوجوانان، معمولا توصیه می‌شود جراحی زیبایی بینی در دختران بعد از اتمام هفده سالگی و در پسران بعد از اتمام هجده سالگی صورت گیرد.

 

اهداف خاص جراحی بینی:

با رینوپلاستی یا جراحی بینی می‌توان شکل، اندازه و ظاهر کلی بینی را تغییر داد. گاه در بعضی موارد، همراه جراحی بینی می‌توان همزمان از پروتز چانه استفاده نمود. با این کار تناسب اجزا صورت بیش از پیش برقرار می‌شود. خیلی از این مواقع طالبین جراحی بینی از جراح بینی خود خواستار:
– باریک نمودن پل بینی
– کوچک یا بزرگ نمودن سوراخ‌های بینی
– صاف نمودن و اصلاح انحراف بینی
– شکیل نمودن نوک بینی
– تغییر زاویه بین بینی و لب فوقانی اصطلاحا سربالا نمودن نوک بینی
– قرینه سازی سوراخ‌های نامتقارن بینی

انجام جراحی بینی با برش‌های داخلی و یا برش ناپیدای خارجی جهت رسیدن به اهداف فوق انجام می‌شود.

 

مشاوره اولیه جهت جاحی بینی:

بعد از انتخاب جراح بینی توسط بیمار، پزشک ترتیب مشاوره اولیه را می‌دهد. این مساله اجازه درک متقابل بیمار و جراح را می‌دهد.

 

معاینه:

قبل از هر چیز دیگر، جراح بینی کاندید بودن بیمار برای جراحی بینی را تعیین می‌کند. پزشک روی سلامتی عمومی‌ بیمار متمرکز شده، سوالاتی در مورد داروهای مصرفی، سیگار کشیدن و موارد الزامی‌ دیگر می‌پرسد. مهم است بیمار با پزشک خود صادق باشد. مخفی نمودن برخی اطلاعات می‌تواند عوارض جراحی را بالا ببرد.(شکل ۱)

معاینه جراحی زیبایی بینی

شکل ۱

دخانیات شامل سیگار و قلیان کشیدن مانعی برای عدم جراحی زیبایی بینی نمی‌باشد. منتها حداقل دو هفته قبل و دو هفته بعد از عمل بایستی به طور کامل قطع شود. بعد از گرفتن شرح حال سابقه بیماری‌ها در فرد یا خانواده، سابقه دارویی، نوبت به معاینه بینی توسط جراح بینی می‌رسد. در طی معاینه بینی کیفیت پوست از نظر گوشتی یا استخوانی بودن، شکل، مقدار بافت بینی و وضعیت تیغه بینی مورد بررسی قرار می‌گیرد.

 

اهداف جراحی:

بعد از اینکه جراح، فرد را برای جراحی کاندید نمود، از بیمار در مورد مسائل زیبایی یا سلامتی فردی سوال می‌نماید. در موارد جراحی بینی جهت هدف زیبایی، بیماران گاه عکس‌های افرادی را که دوست دارند بینی شان شبیه آنها باشد را با خود می‌ آورند با اینکه همانند سازی دقیق امکان ندارد، با وجود این، عکس‌های آورده شده از افراد خاص، هنرپیشه، مانکن و یا دوست و آشنا به جراح کمک می‌کند که خواست‌های بیمار خاص خود را جراحی زیبایی بینی بداند.

 

برنامه‌ریزی عمل جراحی:

جراحی شکیل نمودن ظاهر بینی چندین نوع بوده که انتخاب نوع جراحی بینی بسته به اهداف و خواست‌های بیمار و نیاز بینی خاص می‌باشد.

 

۱- جراحی بینی از نوع کوچک نمودن (reduction)

این نوع یکی از شایع‌ترین انواع جراحی بینی می‌باشد. این عمل باعث تناسب بیشتر بینی عمل شده با سایر اجزا صورت مثل چشم، گوش و غیره می‌گردد. این نوع از جراحی بینی روی اصلاح قوز بینی، برجستگی نوک بینی و گشاد بودن سوراخ بینی متمرکز می‌شود. جراح مقادیری از غضروف یا استخوان را جهت رسیدن به نتایج مطلوب برمی‌دارد. جراحی باریک نمودن و تنگی سوراخ‌های بینی، جراح بینی از گوشه‌های سوراخ بینی برمی‌دارد.(شکل۲)

جراحی بینی از نوع کوچک نمودن

شکل ۲

در این فرم از عمل بینی، جراح با استفاده از برنامه‌های پیشرفته کامپیوتری، تغییرات قبل از عمل را به بیمار با فوتوشاپ نشان داده و همزمان الگویی برای جراح جهت برنامه ریزی عمل مهیا می‌گردد.

 

۲- جراحی بینی از نوع بزرگ نمودن بینی (mentation):

جراحی بینی از نوع بزرگ نمودن سایز بینی نیز معمول می‌باشد. در طی این نوع جراحی بینی از بافت‌های اضافی استخوانی و غضروفی جهت تقویت اجزاء بینی استفاده می‌نماید. این مواد غضروفی و استخوانی بیشتر از خود تیغه میانی بینی استحصال می‌گردد. با این وجود اگر بیمار به اندازه کافی موارد فوق را در ناحیه تیغه بینی نداشته باشد، می‌توان از غضروف دنده، غضروف گوش یا سایر مواد صناعی یا بافت‌های بیولوژیک استفاده نمود.

 

۳- جراحی بینی ترمیمی‌ بعد از صدمات ناشی از تصادف:

بیمار با بینی صدمه دیده از این نوع جراحی بینی سود می‌برد. در این نوع به ظاهر و عملکرد تنفسی بینی همزمان توجه می‌شود. کج بودن و انحراف بینی و تیغ بینی شکسته شده اصلاح می‌گردد. در این نوع استخوان‌های شکسته شده و بدجوش خورده، مجددا شکسته و در وضعیت درست تثبیت می‌گردد.(شکل ۳)

جراحی بینی ترمیمی‌ بعد از صدمات ناشی از تصادف

شکل ۳

 

یک بینی شکسته در عرض ده روز بعد از شکستگی جا اندازی و اصلاح می‌شود ولی در صورتی که آسیب وارده به بینی فراتر از یک شکستگی ساده بینی باشد، جراحی بعد از چند ماه از آسیب به منظور کاهش ورم و تثبیت شکل بینی صورت می‌گیرد.

 

۴- جراحی بینی بازسازی (reconstructive):

این نوع در بیماران با از دست رفتگی کامل و یا بخشی از بینی در طی تصادف، سرطان پوست یا بیماری‌های جدی دیگر کاربرد دارد. در این روش جهت بازسازی بخشی و یا تمام بینی از دست رفته، از پیوند پوست، بافت‌های دیگر بدن مثل پیشانی استفاده می‌شود. بدلیل پیچیدگی ساختمانی و تکنیک‌های جراحی، معمولا در طی چندین ماه، نیاز به چندین عمل پیچیده می‌باشد. بدلیل این پیچیدگی در جراحی بینی از نوع بازسازی، بایستی بیماران دنبال جراحان مجرب این کار باشند.(شکل۴)

جراحی بینی بازسازی

شکل ۴

 

 

۵- جراحی بینی نژادی (ethnic):

در این نوع جراحی بینی نژادی از همان روش‌های جراحی بینی شکیل سازی (reshaping) استفاده می‌شود بطور تیپیک جراحی بینی نژادی بیشتر در اقوام آفریقایی، آمریکایی، جنوب آسیا و خاور میانه‌ کاربرد دارد. این بیماران، بینی‌ای با قوام نرمتر داشته و پزشک معالج سعی دارد تا ظاهرهای منحصر به فرد این افراد در چهره‌شان حفظ گردد.(شکل ۵)

جراحی بینی نژادی

شکل ۵

 

 

۶- جراحی بینی دوره نوجوانی:

در اکثر موارد، توصیه می‌شود تا نوجوانان برای جراحی زیبایی بینی تا بلوغ کامل و توقف رشد صبر نمایند. استثناهای این قانون موارد تصادفی یا مشکلات تنفسی همراه می‌باشد. در این بیماران اکثرا توصیه می‌شود جهت جراحی زیبایی بینی دختران تا پایان هفده سالگی و پسران تا پایان هجده سالگی صبر نمایند. مهم‌تر از سن در این افراد، رسیدن به بلوغ فکری و روانی و آمادگی برای قبول تغییر شکل احتمالی بینی و ظاهر فرد می‌باشد.

 

۷- جراحی بینی سالمندی:

اگرچه رشد بینی حول و حوش شانزده سالگی متوقف می‌شود،ولی شکل بینی در طی زمان تغییر می‌نماید. نوک بینی افتاده‌تر شده و به دلیل تنگی مسیر هوایی بینی، مشکل تنفسی پیش می‌‌آید. با جراحی بینی سالمندی، یک جراح بینی می‌تواند موارد فوق را اصلاح و باعث تشدید جریان هوایی و ظاهری جوان‌تر را برای بیمار به ارمغان بیاورد.(شکل ۶)

جراحی بینی سالمندی

شکل ۶

 

 

تکنیک‌های جراحی زیبایی بینی:

۱- جراحی بینی به روش بسته (closed rhinoplasty) :

روشی است که در آن همه برش‌های دستیابی عناصر داخلی بینی در داخل بینی داده می‌شود و برش خارج بینی و مشخص ظاهری وجود ندارد. با اینکه برش‌ها داخلی می‌باشد، با این‌حال قابلیت دسترسی به اکثریت عناصر بینی وجود دارد.(شکل ۷)

جراحی بینی به روش بسته

شکل ۷

 

 

۲- جراحی بینی به روش باز (open rhinoplasty):

دسترسی بهتری به غضروف‌ها و استخوان بینی و در واقع همه اجزاء بینی را فراهم می‌‌آورد، با این‌حال نیاز به برش خارج بینی می‌باشد. با برشی که در وسط ستون بین سوراخ‌های بینی داده می‌شود، پوست بینی مثل کاپوت ماشین بالا کشیده شده و بدین ترتیب همه اجزا داخل بینی قابل دسترس می‌گردد. بعد از بهبودی معمولا محل برش خارجی کاملا محو می‌گردد.(شکل۸)

جراحی بینی به روش باز

شکل ۸